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世界最新:无痛分娩真的完全无痛吗?会产后腰痛吗?一文读懂无痛分娩!

2023-06-27 19:19:58 来源:蝌蚪五线谱

无痛分娩真的完全无痛吗?会产后腰痛吗?一文读懂无痛分娩!

分娩痛是分娩过程中的自然生理反应,长期以来人们把这种剧烈的痛苦视为不可避免的正常过程。

随着人类社会的进步和现代医学的发展,减少产妇分娩期的疼痛,提高产妇分娩质量,是医务工作者追寻的目标。随着社会文明程度的提高,和医学界麻醉科医生和产科医生的努力,大家对无痛分娩的认识不断地增加。在国家卫健委的大力支持下,我国的无痛分娩量从2018年的10%提高到20%。


(相关资料图)

我作为一名麻醉医生,在工作中曾经历各种各样的产妇,有的产妇在产房大喊大叫“不行了,赶紧给我剖了吧“!当我给她打完镇痛,她感慨地竖起大拇指”你们简直就是救世主”!

在产房中,痛得大喊大叫的太多了。打完镇痛后,都安静地睡着了,等待宫口开全的、进行分娩的那一刻。

分娩过程受多种因素的影响,复杂变化,一天,突然接到电话,胎心不好,立即宫产,有了无痛分娩,在留置的导管内给麻醉药物,产科医生立即手术,胎儿很快取出,节省了时间,否则还有可能在局麻下取孩子。

无痛分娩的好处多多,下面具体给大家介绍无痛分娩常识,建议大家,符合分娩镇痛条件的产妇尽早打上镇痛,减少痛苦,而且一旦有紧急剖宫产的情况,可以在麻醉下紧急手术。

01

自然分娩的好处

1

有些产妇为避免接受产时的疼痛,选择剖宫产,但是术后切口和子宫收缩会更加疼痛。剖宫产手术后可能导致盆腔的一些脏器粘连,以后手术难度增加。

2

自然分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩,迅速产生肺泡表面活性物质,出生后肺泡弹力足,易扩张,很快建立自主呼吸,胎儿受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。

3

通过自然分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处。

02

分娩疼痛的不利影响

1

对产妇,疼痛可以使基础代谢率增加,氧耗增加,过度通气,低氧血症,酸中毒,恶心呕吐,焦虑恐惧。

2

对胎儿,缺氧,酸中毒,胎儿窘迫。

03

无痛分娩的方法

分娩镇痛的方法很多,如椎管内神经阻滞,静脉分娩镇痛,水中分娩、导乐分娩等,目前椎管内神经阻滞的效果最切实可靠,镇痛效果最佳。

04

椎管内无痛分娩的原理

将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的。

05

无痛分娩的好处

1

降低产妇应激反应,让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩 。

2

减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生。

3

避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。

06

哪些产妇可以做呢?

1

产妇自愿。

2

经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠高血压及子痫前期)。

07

哪些产妇不可以做呢?

1

产妇拒绝。

2

经产科医师评估不可进行阴道自然分娩者。

3

椎管内阻滞禁忌症:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,产妇在穿刺时不能配合影响操作的情况。严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况(如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称等)。

08

准妈妈关心的问题

Q

1.安全吗?会伤及神经吗?

椎管内阻滞目前使用普遍、安全性较高。由有经验的麻醉医师操作,与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同,严格选择分娩镇痛适应症,故神经性损伤的发生率极低。

Q

2.会导致产后腰痛吗?

产后不同程度腰痛发生率在40%左右,是分娩自身因素引起的,与无痛分娩是没有关系的,对症治疗及休息是可缓解的。

Q

3.无痛分娩对宝宝有影响吗?

以维护母亲与胎儿的安全为最高原则,使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。药直接注入椎管内,而不是通过静脉,药量到母亲循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。

Q

4.无痛分娩对哺乳有影响吗?

由于用药量很少,通过胎盘很少,药物很快就会代谢掉,对哺乳没有任何影响。剖宫产麻醉药量要大几倍,同样对婴儿的哺乳也没有影响。

Q

5.真的完全“无痛”吗?

我们的椎管内阻滞分娩镇痛可以做到完全无痛,但是,那你就使不上劲了!最好的效果,留部分子宫收缩的疼痛感觉,需要用力时,可以随时用力哦!严格来说应该叫“减痛”。

Q

6.无痛分娩会影响产程吗?

产科医师根据宫缩的强度和频率使用缩宫素调整宫缩,麻醉科医师调整局麻药的剂量和浓度,调整宫缩。总产程是不会的。

Q

7. 无痛分娩后,还能活动吗?

剖宫产麻醉过程中,双下肢无法抬起,分娩镇痛过程中,对运动行为无阻滞作用,99%产妇均可下地行走。因为分娩镇痛使用的药物浓度及药量很低,而且所使用的药物具有感觉与运动分离的特点。

Q

8. 打了无痛后,还能剖吗?

降低剖宫产率,但不能完全避免剖宫产;胎儿窘迫,羊水浑浊,产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产;打了无痛分娩后,缩短了麻醉时间,有利于母亲的抢救。

Q

9. 什么时候才可以打无痛?

目前研究,产妇进入产房,就可以进行分娩镇痛。

09

分娩镇痛的流程

麻醉医生接到你的要求之后,会有以下流程:

01

评估

确定你能否进行无痛分娩。

02

介绍

给你作无痛分娩的介绍。

03

摆体位

并对你提出要求,在麻醉医生操作时,与麻醉医生的配合。

04

操作结束

在接下来的某一刻幸福来临,舒服地进入梦乡。

自2015年无痛分娩中国行,到国医卫发(2018年)21号精神:进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为,提升产妇分娩镇痛水平,提高产期医疗服务质量,在全国范围推广分娩镇痛的诊疗工作。麻醉科医生24小时随叫随到,为产妇分娩解除痛苦。

了解这些后,准妈妈们,你还要万分痛苦地去生孩子吗?轻松快乐做妈妈,无痛分娩助你一臂之力!

作者:周淑敏

作者单位:北京市朝阳区妇幼保健院麻醉科

图源:摄图网

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